Una delle principali ragioni per cui i pazienti si rivolgono al medico è la difficoltà nella deambulazione, una condizione che limita gravemente l’autonomia personale. Una causa frequente di questa limitazione è la stenosi del canale vertebrale lombare, che può provocare la cosiddetta "claudicatio neurogena," una forma di zoppia dovuta alla compressione delle radici nervose degli arti inferiori.
Sintomi della Stenosi Lombare
La gravità della stenosi influisce direttamente sui sintomi. Nelle stenosi più avanzate, i disturbi sono costanti e severi, mentre nelle forme moderate, i sintomi si manifestano dopo aver percorso una certa distanza.
Ecco cosa può riferire un paziente:
- Dolore crampiforme o bruciore dopo aver camminato.
- Sensazione di pesantezza e affaticamento.
- Formicolio (parestesie).
- Lombalgia, spesso associata a patologie vertebrali.
- Cifosi del busto, con inclinazione del corpo in avanti.
Il dolore peggiora con i movimenti di estensione della colonna lombare e trova sollievo piegando il busto in avanti, posizione che aumenta il diametro del canale lombare e riduce la pressione sui nervi. A differenza dell'ernia del disco, la stenosi lombare di solito non provoca debolezza né un dolore acuto.
Cause della Stenosi Vertebrale
La stenosi vertebrale può essere congenita o acquisita.
- Cause congenite: Deformità presenti fin dalla nascita nei peduncoli vertebrali.
- Cause acquisite: L’avanzare dell’età è un fattore chiave, innescando processi degenerativi artrosici che colpiscono i dischi intervertebrali, le faccette articolari e i legamenti. Questi processi portano a:
- Aumento di volume delle faccette articolari.
- Ispessimento del legamento giallo.
- Formazione di osteofiti, restringendo il canale spinale e comprimendo le radici nervose.
Classificazione della Stenosi Lombare
Secondo la classificazione di Schizas, il grado di stenosi vertebrale si valuta con una risonanza magnetica:
- Grado A (No stenosi): La sacca durale è solo parzialmente occupata, con liquido cerebrospinale visibile.
- Grado B (Stenosi moderata): Radici nervose che riempiono la sacca durale, con poco liquido cerebrospinale visibile.
- Grado C (Stenosi severa): Radici non visibili e liquido cerebrospinale assente, ma con grasso epidurale visibile.
- Grado D (Stenosi grave): Radici e liquido cerebrospinale non visibili, senza grasso epidurale.
Opzioni di Trattamento
In caso di sintomi lievi, il trattamento può includere:
- Gestione del dolore.
- Fisioterapia mirata per aumentare lo spazio nel canale lombare, con esercizi di rinforzo addominale e attività come la cyclette.
- Fascia lombare per supporto e propriocezione.
Se i sintomi persistono o peggiorano, la chirurgia diventa necessaria. Studi recenti hanno dimostrato che la chirurgia è più efficace nel ridurre il dolore e migliorare la funzione rispetto ai soli trattamenti conservativi.
Se soffri di difficoltà a camminare o sintomi simili, una visita specialistica potrebbe aiutarti a individuare il trattamento più appropriato.
