{"id":768,"date":"2026-10-19T15:54:50","date_gmt":"2026-10-19T15:54:50","guid":{"rendered":"https:\/\/vitolavanga.it\/?p=768"},"modified":"2026-10-19T15:54:50","modified_gmt":"2026-10-19T15:54:50","slug":"infiltrazioni-monociti-macrofagi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vitolavanga.it\/en\/infiltrazioni-monociti-macrofagi\/","title":{"rendered":"Infiltrazioni con monociti-macrofagi: come funzionano e quando sceglierle"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Buongiorno! Oggi voglio raccontarvi uno dei nostri <strong>fiori all&#8217;occhiello per la medicina rigenerativa<\/strong>: le <strong>infiltrazioni con monociti-macrofagi<\/strong>. Nel Reel qui sotto vi mostro tutto il percorso, dalla sacca al controllo ecografico. In questo articolo lo rileggiamo con calma, passo dopo passo, e soprattutto vi spiego il ragionamento con cui scegliamo tra cortisone, acido ialuronico, plasma ricco di piastrine (PRP) e monociti.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Infiltrazioni con monociti-macrofagi: come funzionano | Dr. Vito Lavanga #Shorts\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/My7_mo8tgt0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perch\u00e9 la cartilagine ha bisogno di una spinta biologica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sappiamo da tempo che la cartilagine ha una <strong>fase biomeccanica<\/strong>: usura, danneggiamento e carichi sbagliati che fanno avanzare l&#8217;artrosi. Poi c&#8217;\u00e8 una <strong>fase biologica<\/strong>, pi\u00f9 difficile da governare: l&#8217;infiammazione dentro l&#8217;articolazione che, se resta accesa, alimenta il dolore e il danno.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con le infiltrazioni possiamo provare a dare un input. Con l&#8217;acido ialuronico l&#8217;effetto \u00e8 soprattutto reologico e meccanico, cio\u00e8 lubrifica. Con le infiltrazioni di medicina rigenerativa proviamo invece a lavorare anche sulla parte biologica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Monociti e macrofagi: chi sono<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I <strong>monociti<\/strong> sono globuli bianchi che circolano nel sangue. Quando arrivano in un tessuto possono trasformarsi in <strong>macrofagi<\/strong>, le cellule che fanno da &#8220;squadra di pulizia e manutenzione&#8221; dell&#8217;organismo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/monocita-macrofago-m1-m2-3d.jpg\" alt=\"Rendering 3D di un monocita che si trasforma in macrofago\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Da monocita a macrofago: la stessa cellula cambia ruolo quando entra nel tessuto.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le due fasi: M1 e M2<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>M1, la fase infiammatoria:<\/strong> i macrofagi attaccano, puliscono e richiamano altre cellule. \u00c8 utile all&#8217;inizio, ma se dura troppo peggiora il danno. Negli studi sperimentali sull&#8217;artrosi, la prevalenza di macrofagi M1 nella membrana sinoviale peggiora la malattia [4].<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M2, la fase riparativa:<\/strong> i macrofagi spengono l&#8217;infiammazione e favoriscono la riparazione dei tessuti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;idea delle infiltrazioni con monociti \u00e8 proprio questa: portare nell&#8217;articolazione cellule del paziente che possano aiutare il passaggio dalla fase infiammatoria a quella riparativa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le frazioni del sangue, spiegate con una provetta<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per capire da dove arriva ogni preparato basta guardare il sangue separato in provetta. Dall&#8217;alto verso il basso troviamo:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/infiltrazioni-monociti-provetta-frazioni-sangue.jpg\" alt=\"Rendering 3D di una provetta di sangue separata in plasma, piastrine, buffy coat con i monociti e globuli rossi\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Il sangue separato nelle sue frazioni: ogni infiltrazione &#8220;biologica&#8221; usa una parte diversa.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Plasma:<\/strong> la parte liquida, giallo chiaro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Piastrine:<\/strong> concentrate nella parte bassa del plasma, sono la base del PRP perch\u00e9 contengono i fattori di crescita.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Buffy coat:<\/strong> il sottile strato biancastro dei globuli bianchi. Qui ci sono i <strong>monociti<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Globuli rossi:<\/strong> la parte corpuscolata pi\u00f9 pesante, in fondo, che non ci serve per l&#8217;infiltrazione.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/buffy-coat-monociti-3d.jpg\" alt=\"Rendering 3D dei globuli bianchi del buffy coat, con i monociti in evidenza tra piastrine e globuli rossi\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Nel buffy coat, tra le altre cellule, ci sono i monociti.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quindi PRP e monociti nascono entrambi dal sangue del paziente, ma usano frazioni diverse: il PRP le piastrine, la nostra procedura i globuli bianchi del buffy coat.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Come si svolge la procedura, passo dopo passo<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prelievo:<\/strong> si raccoglie il sangue del paziente in una sacca sterile.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Filtrazione:<\/strong> il sangue passa in un filtro dedicato, che trattiene la frazione che ci interessa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Concentrato:<\/strong> la parte raccolta in fondo viene riestratta e messa in siringa. \u00c8 il prodotto finale dei monociti.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infiltrazione ecoguidata:<\/strong> l&#8217;ago si segue in tempo reale sull&#8217;ecografo, fino al punto giusto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Controllo ecografico:<\/strong> quando vediamo la capsula articolare che si gonfia, sappiamo che il prodotto \u00e8 dentro l&#8217;articolazione.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/filtro-sacca-monociti.jpg\" alt=\"Sacca e filtro dedicato in cui il sangue viene filtrato per raccogliere i monociti\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">La filtrazione: il sangue scorre nel filtro e si raccoglie la parte che ci interessa.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/siringa-concentrato-monociti.jpg\" alt=\"Il Dr. Vito Lavanga mostra la siringa con il concentrato di monociti accanto all'ecografo\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Il concentrato di monociti, pronto per l&#8217;infiltrazione.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ecografia-infiltrazione-ecoguidata.jpg\" alt=\"Schermo dell'ecografo durante un'infiltrazione ecoguidata della spalla\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Con l&#8217;ecografo seguiamo l&#8217;ago e controlliamo che il prodotto arrivi nel punto giusto.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tutto avviene in ambulatorio, in condizioni sterili. L&#8217;ecoguida \u00e8 importante: infiltrare &#8220;alla cieca&#8221; vuol dire non sapere con certezza dove finisce il prodotto.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cortisone, acido ialuronico, PRP o monociti: come scegliere<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In montagna nessuno sceglie il sentiero a caso: si guarda la meta, il meteo, l&#8217;allenamento di chi cammina. Con le infiltrazioni \u00e8 uguale. Non esiste l&#8217;infiltrazione migliore in assoluto, esiste quella giusta per quella persona, in quel momento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th><\/th><th>Cortisone<\/th><th>Acido ialuronico<\/th><th>PRP<\/th><th>Monociti-macrofagi<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Come agisce<\/td><td>Spegne l&#8217;infiammazione in modo forte e rapido<\/td><td>Lubrifica e ammortizza (viscosupplementazione)<\/td><td>Libera fattori di crescita delle piastrine<\/td><td>Cellule del sistema immunitario che modulano l&#8217;infiammazione e favoriscono la riparazione<\/td><\/tr><tr><td>Da dove arriva<\/td><td>Farmaco<\/td><td>Prodotto pronto<\/td><td>Sangue del paziente<\/td><td>Sangue del paziente (buffy coat)<\/td><\/tr><tr><td>Quando si pensa a questa<\/td><td>Fase acuta, dolore e gonfiore importanti<\/td><td>Artrosi iniziale o moderata<\/td><td>Tendinopatie e degenerazione iniziale<\/td><td>Quando le altre opzioni non bastano o in casi selezionati<\/td><\/tr><tr><td>Cosa sapere<\/td><td>Ripetizioni da limitare: in uno studio di 2 anni nessun beneficio sul dolore rispetto alla soluzione salina e pi\u00f9 perdita di cartilagine<\/td><td>Effetto graduale, soprattutto meccanico<\/td><td>Risultati variabili da persona a persona<\/td><td>Dati ancora pochi; in uno studio del 2025 risultati simili a PRP e acido ialuronico<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/come-scegliere-infiltrazione-infografica.jpg\" alt=\"Infografica Come scegliere l'infiltrazione: cortisone, acido ialuronico, PRP e monociti-macrofagi a confronto\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Quattro sentieri, una meta: la scelta dipende dalla fase della malattia e dalla persona.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Due esempi aiutano a capire. Il <strong>cortisone<\/strong> \u00e8 molto efficace quando serve spegnere un&#8217;infiammazione acuta, ma uno studio pubblicato su JAMA ha mostrato che infiltrazioni ripetute ogni tre mesi per due anni nel ginocchio non hanno ridotto il dolore pi\u00f9 della soluzione salina e si associavano a una maggiore perdita di cartilagine [2]. Per questo lo usiamo con giudizio. Una grande meta-analisi su cortisone, acido ialuronico e PRP nell&#8217;artrosi del ginocchio conferma che ogni opzione ha un suo profilo, con il PRP tra le scelte pi\u00f9 interessanti nel medio periodo [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daniel Kahneman, in <em>Pensieri lenti e veloci<\/em>, spiega che il pensiero veloce \u00e8 istintivo e spesso sbaglia, mentre quello lento \u00e8 metodico. Per la colonna e per le articolazioni vale lo stesso: l&#8217;infiltrazione si decide con il pensiero lento, in visita, caso per caso, guardando esami ed ecografia, non d&#8217;istinto e non per moda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa aspettarsi, onestamente<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nessun risultato \u00e8 garantito:<\/strong> la risposta varia da persona a persona.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>I dati sono ancora pochi:<\/strong> in uno studio osservazionale del 2025 sull&#8217;artrosi del ginocchio, i monociti hanno dato miglioramenti di dolore e funzione <strong>simili<\/strong> a quelli di PRP e acido ialuronico [3].<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Non \u00e8 una bacchetta magica:<\/strong> l&#8217;infiltrazione funziona meglio dentro un percorso con esercizio, controllo del peso e riabilitazione.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Non sostituisce la chirurgia<\/strong> quando la chirurgia \u00e8 davvero indicata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Come quando si sale in quota, conta il passo regolare pi\u00f9 dello scatto: piccoli miglioramenti costanti valgono pi\u00f9 di una promessa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Domande frequenti<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L&#8217;infiltrazione fa male?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si sente la puntura del prelievo e quella dell&#8217;infiltrazione, come per un normale esame del sangue e una normale infiltrazione. Nei giorni successivi l&#8217;articolazione pu\u00f2 essere un po&#8217; dolente o gonfia: \u00e8 una reazione attesa, che di solito passa da sola. Le indicazioni precise le diamo dopo la seduta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quanto dura la seduta?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tra prelievo, filtrazione, preparazione della siringa e infiltrazione ecoguidata serve un po&#8217; pi\u00f9 tempo rispetto a un&#8217;infiltrazione tradizionale. Si torna a casa lo stesso giorno.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si pu\u00f2 fare su qualunque articolazione?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel Reel vedete ginocchio e spalla, ma l&#8217;indicazione dipende sempre dal quadro clinico. Prima ci vuole una diagnosi precisa: un dolore che sembra articolare a volte nasce dalla colonna, e in quel caso l&#8217;infiltrazione nell&#8217;articolazione non serve.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dopo posso tornare a camminare in montagna?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;obiettivo \u00e8 proprio quello: tornare a muoversi. I tempi per riprendere sport e lunghe camminate si decidono insieme, in base alla risposta e al controllo successivo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Vuoi capire se fa per te?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se hai dolore articolare e vuoi capire quale sentiero \u00e8 giusto per te, possiamo valutarlo insieme in visita. <strong>Scrivimi su WhatsApp al <a href=\"https:\/\/wa.me\/393923991841?text=Buongiorno%20Dottore%2C%20vorrei%20prenotare%20una%20visita\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">392 39 91 841<\/a><\/strong>. Se vuoi la mia guida gratuita, scrivi <strong>GUIDA<\/strong> qui: <a href=\"https:\/\/wa.me\/393315032553?text=GUIDA\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/wa.me\/393315032553?text=GUIDA<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trovi una versione pi\u00f9 breve, con le informazioni pratiche sul centro di Lainate, anche su <a href=\"https:\/\/orthonext.it\/infiltrazioni-monociti-lainate\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">orthonext.it<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce il parere del medico. L&#8217;indicazione a qualunque infiltrazione va posta dopo una visita specialistica.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fonti (PubMed):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Qiao X et al. Efficacy and safety of corticosteroids, hyaluronic acid, and PRP and combination therapy for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. <em>BMC Musculoskelet Disord 2023<\/em>. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38037038\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 38037038<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>McAlindon TE et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. <em>JAMA 2017<\/em>. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28510679\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 28510679<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Chiaramonte R et al. Effects of injections of monocytes, platelet-rich plasma, and hyaluronic acid in adults with knee osteoarthritis: an observational study. <em>J Funct Morphol Kinesiol 2025<\/em>. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40566402\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 40566402<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Zhang H et al. Synovial macrophage M1 polarisation exacerbates experimental osteoarthritis partially through R-spondin-2. <em>Ann Rheum Dis 2018<\/em>. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29991473\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 29991473<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Buongiorno! Oggi voglio raccontarvi uno dei nostri fiori all&#8217;occhiello per la medicina rigenerativa: le infiltrazioni con monociti-macrofagi. Nel Reel qui sotto vi mostro tutto il percorso, dalla sacca al controllo ecografico. 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