{"id":707,"date":"2026-10-16T12:32:27","date_gmt":"2026-10-16T12:32:27","guid":{"rendered":"https:\/\/vitolavanga.it\/?p=707"},"modified":"2026-10-24T11:37:35","modified_gmt":"2026-10-24T11:37:35","slug":"osteoporosi-frattura-vertebrale-vertebroplastica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vitolavanga.it\/en\/osteoporosi-frattura-vertebrale-vertebroplastica\/","title":{"rendered":"Osteoporosi e frattura vertebrale: quando il mal di schiena arriva senza caduta"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Capita pi\u00f9 spesso di quanto si pensi. Una persona si alza dal letto, solleva una borsa della spesa, tossisce con forza \u2014 e avverte un dolore sordo, profondo, in mezzo alla schiena. Non c&#8217;\u00e8 stata nessuna caduta. Nessun incidente. Eppure, nei giorni successivi, stare in piedi diventa faticoso e il dolore migliora solo sdraiandosi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando mi raccontano questa storia in ambulatorio, la domanda arriva quasi subito: <em>\u00abDottore, come si fa a rompere una vertebra senza cadere?\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La risposta, nella maggior parte dei casi, \u00e8 una sola parola: <strong>osteoporosi<\/strong>. Dietro quel dolore improvviso c&#8217;\u00e8 spesso una <strong>frattura vertebrale da fragilit\u00e0<\/strong>. In questo articolo ti spiego, con calma e senza scorciatoie, cos&#8217;\u00e8 l&#8217;osteoporosi, perch\u00e9 una vertebra pu\u00f2 cedere con i carichi della vita quotidiana, come funziona la <strong>vertebroplastica<\/strong>, cosa dicono davvero gli studi (anche quelli che non concordano), come si legge la <strong>MOC-DXA<\/strong>, e perch\u00e9 curare l&#8217;osso \u2014 ad esempio con il <strong>denosumab<\/strong> \u2014 \u00e8 altrettanto importante quanto stabilizzare la frattura.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/infografica-vertebroplastica.jpg\" alt=\"Infografica: vertebroplastica: ago attraverso il peduncolo\"\/><\/figure>\n\n\n<p><iframe title=\"Osteoporosi e vertebre che cedono: la vertebroplastica spiegata | Dott. Vito Lavanga\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7p8evL3clM0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">What osteoporosis is<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;osteoporosi \u00e8 una malattia dello scheletro in cui l&#8217;osso perde massa e, soprattutto, <strong>qualit\u00e0<\/strong>. All&#8217;interno delle vertebre l&#8217;osso non \u00e8 un blocco compatto: \u00e8 una fitta rete di sottili colonne e travi, le <strong>trabeculae<\/strong>, che lavorano come le travi di un edificio. Con l&#8217;osteoporosi queste trabecole si assottigliano, si interrompono e lasciano spazi vuoti sempre pi\u00f9 ampi. La vertebra somiglia allora a una <strong>spugna svuotata<\/strong>: dall&#8217;esterno sembra intatta, ma la sua resistenza al carico \u00e8 molto ridotta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un punto che ripeto spesso: l&#8217;osteoporosi, di per s\u00e9, <strong>non fa male<\/strong>. \u00c8 silenziosa per anni. Si manifesta spesso solo nel momento in cui qualcosa si rompe \u2014 tipicamente una vertebra, o il collo del femore. Per questo \u00e8 importante riconoscerla <em>prima<\/em>, con l&#8217;esame giusto, e non aspettare il primo cedimento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Come si frattura una vertebra senza un trauma<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In un osso sano serve una forza importante per fratturare una vertebra. In un osso osteoporotico, invece, possono bastare carichi della vita quotidiana: piegarsi in avanti, sollevare un peso modesto, un colpo di tosse. Il corpo vertebrale cede e si schiaccia, pi\u00f9 spesso nella sua parte anteriore: si parla di <strong>frattura vertebrale da compressione<\/strong>, o da fragilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il sintomo tipico \u00e8 un dolore sordo, profondo, localizzato alla schiena, che <strong>peggiora stando in piedi o camminando<\/strong> e si attenua da sdraiati. A volte, nel tempo, la persona nota una perdita di altezza o una schiena pi\u00f9 curva. Non va liquidato come il \u00absolito mal di schiena\u00bb: serve una visita specialistica e, di solito, una <strong>Magnetic resonance imaging (MRI)<\/strong>, che permette di capire se la frattura \u00e8 recente e quindi potenzialmente trattabile in modo mirato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una frattura da fragilit\u00e0 cambia anche il rischio futuro: chi ha gi\u00e0 avuto una vertebra osteoporotica rotta ha un rischio elevato di nuove fratture. Stabilizzare quella vertebra, quando serve, \u00e8 solo una parte del lavoro. L&#8217;altra \u00e8 proteggere l&#8217;osso.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Vertebroplastica: come funziona<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">An <strong>vertebroplastica<\/strong> \u00e8 una procedura mini-invasiva. In anestesia locale o in sedazione, e sotto costante controllo radiologico, si introduce dalla schiena un ago sottile che attraversa il <strong>peduncolo vertebrale<\/strong>, con una traiettoria dal posteriore verso l&#8217;anteriore, fino a raggiungere il corpo della vertebra fratturata. Attraverso l&#8217;ago si inietta un cemento osseo, il <strong>polimetilmetacrilato (PMMA)<\/strong>, ad alta viscosit\u00e0. Il cemento si distribuisce negli spazi tra le trabecole, li riempie e, indurendo in pochi minuti, <strong>stabilizza la vertebra dall&#8217;interno<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In genere la procedura dura poco, non richiede tagli chirurgici e consente di rimettersi in piedi in tempi brevi, spesso con un busto pi\u00f9 semplice e per meno tempo rispetto al solo trattamento conservativo. Non \u00e8 \u00abmagia\u00bb e non \u00e8 per tutti: \u00e8 uno strumento, da usare quando il quadro clinico lo giustifica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa dice la scienza: VAPOUR e VERTOS IV (onest\u00e0 clinica)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Qui voglio essere chiaro, perch\u00e9 online si legge di tutto \u2014 e perch\u00e9 la medicina seria non nasconde i risultati discordanti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo studio <strong>VAPOUR<\/strong>, condotto su fratture acute e dolorose e confrontato con una procedura simulata (<em>sham<\/em>), ha mostrato un <strong>beneficio sul dolore<\/strong> nei pazienti trattati (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27544377\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Clark et al., Lancet 2016, PMID 27544377<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo studio <strong>VERTOS IV<\/strong>, con un disegno simile, <strong>non ha invece trovato differenze significative<\/strong> rispetto alla procedura simulata (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29743284\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Firanescu et al., BMJ 2018, PMID 29743284<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cosa significa, in pratica, per me e per i miei pazienti? Che la vertebroplastica <strong>non \u00e8 una soluzione automatica<\/strong> per ogni frattura vertebrale. Va proposta in <strong>casi selezionati<\/strong>, dopo una valutazione accurata del tipo di frattura, della sua et\u00e0 (quanto \u00e8 \u00abfresca\u00bb), dell&#8217;intensit\u00e0 del dolore e del quadro complessivo \u2014 e <strong>mai<\/strong> come sostituto della cura dell&#8217;osteoporosi. Quando la propongo, lo faccio perch\u00e9 ritengo che quel paziente rientri nel profilo in cui il beneficio potenziale supera i rischi, non perch\u00e9 \u00absi fa sempre\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">The DXA bone density scan: how to read it<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mineralometria ossea computerizzata, o <strong>MOC con tecnica DXA<\/strong>, \u00e8 l&#8217;esame che misura la densit\u00e0 minerale dell&#8217;osso, di solito sulla colonna lombare e sul femore. Il risultato principale \u00e8 il <strong>T-score<\/strong>, che confronta la densit\u00e0 del paziente con quella di un giovane adulto sano. Secondo i criteri dell&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7976495\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kanis et al., J Bone Miner Res 1994, PMID 7976495<\/a>):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T-score \u2265 \u22121<\/strong>: densit\u00e0 normale<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T-score tra \u22121 e \u22122,5<\/strong>: osteopenia (riduzione della massa ossea)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T-score \u2264 \u22122,5<\/strong>: osteoporosi<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il referto riporta anche lo <strong>Z-score<\/strong>, che confronta il paziente con persone della stessa et\u00e0 e dello stesso sesso: \u00e8 particolarmente utile nei pi\u00f9 giovani e quando si sospetta una causa secondaria di perdita ossea. Un numero da solo non decide tutto: la storia clinica, le fratture precedenti e i fattori di rischio entrano nella decisione. Ma senza densitometria, spesso, si naviga a vista.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Denosumab e l&#8217;effetto rebound<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Stabilizzare la vertebra rotta \u00e8 met\u00e0 del lavoro. L&#8217;altra met\u00e0 \u00e8 <strong>ridurre il rischio delle fratture successive<\/strong>. Tra i farmaci che utilizzo per i miei pazienti, anche dopo una procedura, c&#8217;\u00e8 il <strong>denosumab<\/strong>: un anticorpo monoclonale che blocca il RANKL, una proteina che attiva le cellule che riassorbono l&#8217;osso. Si somministra con un&#8217;iniezione sottocutanea da <strong>60 mg ogni 6 mesi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nello studio <strong>FREEDOM<\/strong>, su donne in post-menopausa con osteoporosi, il denosumab ha ridotto in modo significativo le nuove fratture vertebrali \u2014 oltre a quelle dell&#8217;anca e non vertebrali \u2014 rispetto al placebo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19671655\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cummings et al., N Engl J Med 2009, PMID 19671655<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un avviso importante<\/strong>, che ripeto sempre: il denosumab <strong>non va mai sospeso<\/strong> di propria iniziativa o senza una terapia di passaggio. Alla sospensione l&#8217;effetto si esaurisce rapidamente e il riassorbimento osseo pu\u00f2 aumentare con un \u00abeffetto rebound\u00bb, con un rischio maggiore di <strong>fratture vertebrali multiple<\/strong> (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29105841\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cummings et al., J Bone Miner Res 2018, PMID 29105841<\/a>). Qualsiasi cambio di terapia va deciso con lo specialista. Non \u00e8 un dettaglio: \u00e8 una regola di sicurezza.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Video: osteoporosi, frattura e vertebroplastica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel video sul mio canale YouTube ripercorro questi temi con immagini e spiegazioni cliniche: <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7p8evL3clM0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Osteoporosi e vertebre che cedono<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ripartire (anche verso la montagna)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una frattura vertebrale da osteoporosi pu\u00f2 spaventare. Lo capisco. Ma non \u00e8 la fine dell&#8217;autonomia. Con una diagnosi tempestiva, un trattamento mirato della frattura quando serve, e una cura dell&#8217;osso costante nel tempo, l&#8217;obiettivo \u00e8 tornare alla propria vita: camminare, viaggiare, magari tornare su un <strong>sentiero di montagna<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il percorso inizia ascoltando il segnale giusto. Un dolore improvviso alla schiena, <strong>senza un trauma<\/strong>, merita sempre una valutazione \u2014 non un&#8217;attesa passiva di settimane sperando che \u00abpassi da solo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel periodo di recupero, a volte serve un supporto esterno. Nello store Ortho-Next trovi il <strong>busto toracolombare con spallacci<\/strong>, utile in casi selezionati di frattura vertebrale (e anche in alcuni percorsi per scoliosi): non sostituisce la visita, ma pu\u00f2 accompagnare il riposo relativo e la ripresa guidata.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Domande frequenti<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si pu\u00f2 rompere una vertebra senza cadere?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ec. Con l&#8217;osteoporosi bastano spesso carichi quotidiani: piegarsi, sollevare, tossire. Si parla di frattura vertebrale da fragilit\u00e0 o da compressione.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La vertebroplastica funziona sempre?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No. Gli studi non sono tutti concordi: VAPOUR ha mostrato beneficio sul dolore nelle fratture acute; VERTOS IV non ha trovato differenze rispetto allo <em>sham<\/em>. Va proposta in casi selezionati, dopo valutazione specialistica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cosa significa T-score \u22122,5 sulla MOC?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo i criteri OMS (Kanis 1994), un T-score \u2264 \u22122,5 indica osteoporosi. Il referto va sempre interpretato insieme alla storia clinica e alle fratture gi\u00e0 avvenute.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso sospendere il denosumab da solo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No. La sospensione senza piano di passaggio pu\u00f2 favorire un effetto rebound con rischio di fratture vertebrali multiple. Ogni cambio va deciso con lo specialista.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando serve una visita?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se hai un dolore improvviso alla schiena senza trauma, se il dolore peggiora in piedi e migliora da sdraiato, o se hai una MOC da interpretare. Visite a Lainate, Milano e online.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Book a consultation<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hai un dolore improvviso alla schiena, una frattura vertebrale sospetta, o una MOC da leggere insieme? <strong>Write to me on WhatsApp at <a href=\"https:\/\/wa.me\/393923991841\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">392 39 91 841<\/a><\/strong> per fissare una visita a Lainate, a Milano o online.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vuoi intanto la guida gratuita agli esercizi per la schiena? <a href=\"https:\/\/wa.me\/393315032553?text=GUIDA\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Write GUIDA on WhatsApp<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Educational content: this does not replace a medical consultation, diagnosis or personalised treatment.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">References<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Kanis JA et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 1994. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7976495\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 7976495<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Clark W et al. Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR). Lancet. 2016. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27544377\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 27544377<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Firanescu CE et al. Vertebroplasty versus sham procedure for painful acute osteoporotic vertebral compression fractures (VERTOS IV). BMJ. 2018. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29743284\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 29743284<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cummings SR et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis (FREEDOM). N Engl J Med. 2009. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19671655\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 19671655<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cummings SR et al. Vertebral fractures after discontinuation of denosumab. J Bone Miner Res. 2018. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29105841\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID 29105841<\/a><\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Capita pi\u00f9 spesso di quanto si pensi. Una persona si alza dal letto, solleva una borsa della spesa, tossisce con forza \u2014 e avverte un dolore sordo, profondo, in mezzo alla schiena. Non c&#8217;\u00e8 stata nessuna caduta. Nessun incidente. Eppure, nei giorni successivi, stare in piedi diventa faticoso e il dolore migliora solo sdraiandosi. 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