{"id":702,"date":"2026-10-15T12:29:21","date_gmt":"2026-10-15T12:29:21","guid":{"rendered":"https:\/\/vitolavanga.it\/?p=702"},"modified":"2026-10-24T11:34:09","modified_gmt":"2026-10-24T11:34:09","slug":"diastasi-addominale-mal-di-schiena-scatola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vitolavanga.it\/en\/diastasi-addominale-mal-di-schiena-scatola\/","title":{"rendered":"Diastasi addominale e mal di schiena: la scatola che sostiene la colonna"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando una paziente mi racconta di diastasi addominale e, nello stesso momento, di un mal di schiena che non passa, la domanda che arriva quasi sempre \u00e8 la stessa: <em>\u00abDottore, \u00e8 la diastasi che mi fa male alla schiena?\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 una domanda onesta. Dopo un parto, o con il passare degli anni, la parete addominale pu\u00f2 cambiare: i retti si allontanano, la linea alba diventa pi\u00f9 lassa, la pancia \u00absi sente\u00bb diversa. Accanto a questo, spesso compare anche un dolore lombare. Mettere insieme le due cose \u00e8 naturale. Ma in medicina l&#8217;associazione non \u00e8 automaticamente una causa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In questo articolo ti spiego come penso io alla diastasi e al rapporto con la colonna: partendo da un&#8217;immagine semplice, <strong>la scatola<\/strong>. Vedremo cosa sappiamo davvero dagli studi, cosa non \u00e8 dimostrato, e perch\u00e9 Pilates ed esercizio mirato restano centrali per avere muscoli stabili, forti ma dinamici.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&#8217;addome come scatola<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Immagina l&#8217;addome come una scatola a sei \u00abpareti\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Davanti<\/strong>: il retto dell&#8217;addome e gli obliqui.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sopra<\/strong>: il diaframma, che scende e sale a ogni respiro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sotto<\/strong>: il pavimento pelvico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dietro<\/strong>: la colonna lombare, con i muscoli profondi che la accompagnano \u2014 in particolare i due <strong>psoas<\/strong> e i due <strong>multifidi<\/strong>, che lavorano vertebra per vertebra.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando queste pareti cooperano, il controllo al centro del tronco aiuta a stabilizzare la colonna lombare. Gli studi di Hodges e colleghi legano il controllo anticipatorio dei muscoli profondi alla stabilit\u00e0 lombare (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16023475\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hodges 2005, PMID 16023475<\/a>). Anche il pavimento pelvico entra in questo dialogo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11135380\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sapsford 2001, PMID 11135380<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se una parete lavora meno \u2014 per esempio la parete anteriore dopo una diastasi \u2014 la scatola pu\u00f2 diventare meno \u00abcompatta\u00bb. Questo non significa automaticamente dolore. Significa che il sistema di sostegno pu\u00f2 dover riorganizzarsi, e che a volte il carico si sposta su altri segmenti, colonna compresa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa \u00e8 (e cosa non \u00e8) la diastasi<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diastasi dei retti (DRA, <em>diastasis recti abdominis<\/em>) \u00e8 l&#8217;<strong>allontanamento dei due muscoli retti<\/strong> lungo la linea alba. Non \u00e8 un&#8217;ernia: \u00e8 un allargamento della fascia che unisce i retti al centro. Pu\u00f2 comparire in gravidanza e postpartum, ma anche in altri contesti di aumento di pressione addominale o di cambiamenti tessutali con l&#8217;et\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Studi di follow-up mostrano che la diastasi \u00e8 frequente nel postpartum e pu\u00f2 persistere a distanza (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27324871\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sperstad 2016, PMID 27324871<\/a>; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25282439\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fernandes da Mota 2015, PMID 25282439<\/a>; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33283590\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Harada 2022, PMID 33283590<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quello che vedo in ambulatorio coincide con la letteratura: molte persone hanno una diastasi misurabile; non tutte hanno dolore; e tra chi ha dolore, non sempre la diastasi \u00e8 il pezzo decisivo del puzzle.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa dice la scienza<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Qui serve chiarezza, perch\u00e9 online si legge di tutto. Ho scelto studi verificati su PubMed: per ciascuno trovi il link e, soprattutto, i suoi limiti.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/vitolavanga.it\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/infografica-scatola.jpg\" alt=\"Infografica: la scatola addominale (retto, obliqui, diaframma, pavimento pelvico, colonna) e cosa dicono gli studi su diastasi e mal di schiena\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">La scatola addominale e gli studi: diastasi e lombalgia a volte insieme, causa non dimostrata.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisione sistematica di Sokunbi e colleghi (2023) ha esaminato il rapporto tra DRA e lombalgia: in <strong>circa il 61,5% degli studi inclusi non ha trovato un&#8217;associazione<\/strong> tra diastasi e low back pain (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36894002\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sokunbi 2023, PMID 36894002<\/a>). Tradotto in parole semplici: diastasi e mal di schiena <strong>a volte si presentano insieme<\/strong>, ma <strong>la causa diretta non \u00e8 dimostrata<\/strong>. Non possiamo dire, con le prove disponibili, che \u00abla diastasi causa il mal di schiena\u00bb in modo lineare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo non sminuisce il disagio di chi ce l&#8217;ha entrambe. Significa invece che la valutazione deve essere completa: postura, forza del core, pavimento pelvico, controllo del carico, abitudini quotidiane, e \u2014 quando serve \u2014 anche la parete addominale dal punto di vista chirurgico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Altri lavori collegano funzione della parete, core e sintomi (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31197430\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Wang 2020, PMID 31197430<\/a>) e aggiornano il ruolo dell&#8217;esercizio nella DRA (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39154519\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hagovsk\u00e1 2024, PMID 39154519<\/a>; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39694630\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Beamish 2025, PMID 39694630<\/a>; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37286390\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gluppe 2023, PMID 37286390<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In sintesi scientifica, per me:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;associazione DRA\u2013lombalgia <strong>non \u00e8 costante<\/strong> n\u00e9 causalmente dimostrata (Sokunbi 2023).<\/li>\n\n\n\n<li>Il <strong>controllo del tronco<\/strong> e l&#8217;integrazione diaframma\u2013addome\u2013pavimento pelvico restano rilevanti per la stabilit\u00e0 lombare (Hodges, Sapsford).<\/li>\n\n\n\n<li>\u200b<strong>Exercise<\/strong> \u00e8 lo strumento di prima linea per migliorare funzione e sintomi, anche quando la distanza inter-retti non si \u00abchiude\u00bb del tutto (Hides, Yamato, Beamish, Gluppe, Hagovsk\u00e1).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perch\u00e9 Pilates ed esercizio aiutano (anche se non \u00abchiudono\u00bb tutto)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando parlo di esercizio non intendo \u00abfare addominali a raffica\u00bb. Anzi: certi crunch mal impostati possono aumentare la pressione sulla linea alba in modo poco utile. Preferisco un lavoro che costruisca <strong>muscoli stabili, forti ma dinamici<\/strong>: controllo del respiro, attivazione del trasverso, integrazione con pavimento pelvico, progressione graduale verso carichi funzionali.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hides e colleghi hanno mostrato, gi\u00e0 all&#8217;inizio degli anni 2000, quanto il recupero dei muscoli profondi (multifido in particolare) conti nella prevenzione delle recidive di lombalgia (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11389408\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hides 2001, PMID 11389408<\/a>). Yamato e colleghi, in una revisione Cochrane, hanno riassunto l&#8217;efficacia dell&#8217;esercizio per la lombalgia cronica non specifica: l&#8217;esercizio riduce dolore e disabilit\u00e0 in modo clinicamente rilevante rispetto a pochi interventi o a nessun trattamento (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26679894\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Yamato 2016, PMID 26679894<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il Pilates, se ben guidato, si presta bene a questo lavoro: consapevolezza del centro, controllo, progressione. Non \u00e8 l&#8217;unica strada \u2014 fisioterapia e allenamento funzionale funzionano altrettanto \u2014 ma \u00e8 un linguaggio che molte pazienti riescono a mantenere nel tempo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un punto importante: <strong>migliorare la funzione non equivale sempre a far sparire la diastasi misurata in centimetri<\/strong>. Si pu\u00f2 stare meglio, avere pi\u00f9 stabilit\u00e0 e meno dolore, anche se la distanza inter-retti resta in parte aperta. \u00c8 un messaggio liberatorio, e scientificamente onesto.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando entra in gioco la valutazione della parete addominale<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non tutte le diastasi richiedono un intervento chirurgico. Molte si gestiscono con riabilitazione, esercizio e follow-up. In alcuni casi, per\u00f2 \u2014 diastasi ampia, sintomi funzionali importanti, associazione con ernie della linea alba o con altre patologie di parete \u2014 \u00e8 utile una valutazione specialistica di chirurgia della parete addominale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al poliambulatorio Ortho-Next di Lainate (Viale Rimembranze 43) riceve anche il <strong>Dr. Alessandro Falcone<\/strong> (<a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/dr.alessandro.falcone\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">@dr.alessandro.falcone<\/a>), chirurgo della parete addominale: diastasi, ernie inguinali laparoscopiche\/robotiche, diastasi dei retti. Se stai leggendo questo articolo perch\u00e9 ti interessa il tema, ti invito a taggarlo o a chiedergli di commentare: il dialogo tra colonna e parete addominale \u00e8 proprio il punto in cui collaboriamo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Io, come ortopedico della colonna, mi occupo del pezzo \u00abdietro\u00bb della scatola. Lui valuta il pezzo \u00abdavanti\u00bb. Quando serve, costruiamo un percorso pi\u00f9 completo \u2014 senza scorciatoie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa puoi fare gi\u00e0 da oggi (senza forzare)<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Respira con la pancia<\/strong>, senza trattenere il respiro negli sforzi.<\/li>\n\n\n\n<li>Evita di \u00abspingere fuori\u00bb la pancia negli addominali classici se senti la linea alba cedere.<\/li>\n\n\n\n<li>Preferisci esercizi di <strong>controllo<\/strong> (trasverso, ponte, bird-dog, lavoro in quadrupedia) prima di carichi intensi.<\/li>\n\n\n\n<li>Integra <strong>pavimento pelvico<\/strong> e diaframma: sono parte della stessa scatola.<\/li>\n\n\n\n<li>Se hai avuto un parto recente, fatti seguire da un professionista prima di tornare ad allenamenti aggressivi.<\/li>\n\n\n\n<li>Se il mal di schiena dura, peggiora, o scende lungo la gamba, <strong>fatti valutare<\/strong>: non attribuire tutto alla diastasi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Domande frequenti<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La diastasi causa sempre mal di schiena?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No. Gli studi non dimostrano un nesso causale costante. Diastasi e lombalgia possono coesistere, ma in molti lavori l&#8217;associazione non emerge (Sokunbi 2023).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Devo operarmi per far passare il mal di schiena?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non di default. Prima si valuta funzione, esercizio e quadro clinico completo. La chirurgia di parete ha indicazioni specifiche, non \u00e8 \u00abla cura\u00bb della lombalgia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Il Pilates chiude la diastasi?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pu\u00f2 migliorare controllo, forza e sintomi. La riduzione della distanza inter-retti non \u00e8 garantita in tutti i casi; il vero obiettivo clinico \u00e8 spesso la funzione, non solo il centimetro.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posso fare addominali?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dipende da come e da quando. Meglio partire da esercizi di controllo e progressione, evitati i crunch aggressivi se la linea alba \u00e8 ancora lassa. Un fisioterapista o un istruttore esperto fa la differenza.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando serve una visita?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se il dolore lombare persiste oltre qualche settimana, peggiora, irradia alla gamba, o se la diastasi \u00e8 ampia e limita la vita quotidiana. Visite a Lainate, Milano e online.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">In sintesi<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;addome \u00e8 una <strong>scatola<\/strong>: davanti i retti e gli obliqui, sopra il diaframma, sotto il pavimento pelvico, dietro la colonna con psoas e multifidi. Quando le pareti lavorano insieme, la lombare \u00e8 pi\u00f9 stabile. La diastasi allenta la parete anteriore; diastasi e mal di schiena a volte camminano insieme, ma <strong>la causa non \u00e8 dimostrata<\/strong>. Pilates ed esercizio mirato costruiscono muscoli stabili. E quando serve uno sguardo sulla parete, a Ortho-Next Lainate c&#8217;\u00e8 anche il Dr. Falcone.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Book a consultation<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hai diastasi, mal di schiena, o entrambe le cose e vuoi capire da dove partire? <strong>Write to me on WhatsApp at <a href=\"https:\/\/wa.me\/393923991841\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">392 39 91 841<\/a><\/strong> per fissare una visita a Lainate, a Milano o online.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vuoi intanto la guida gratuita agli esercizi per la schiena? <a href=\"https:\/\/wa.me\/393315032553?text=GUIDA\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Write GUIDA on WhatsApp<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>Educational content: this does not replace a medical consultation, diagnosis or personalised treatment.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fonti<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-small-font-size\">\n<li>Sokunbi G et al. Relationship between diastasis recti abdominis and low back pain. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36894002\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 36894002<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth. <em>Br J Sports Med<\/em> 2016. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27324871\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 27324871<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Fernandes da Mota PG et al. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum. <em>Man Ther<\/em> 2015. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25282439\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 25282439<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Hodges PW et al. Intra-abdominal pressure increases stiffness of the lumbar spine. <em>J Biomech<\/em> 2005. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16023475\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 16023475<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Sapsford RR et al. Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. <em>Neurourol Urodyn<\/em> 2001. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11135380\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 11135380<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Harada BS et al. Diastasis recti abdominis: clinical aspects. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33283590\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 33283590<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Wang Q et al. Abdominal wall and low back pain related work. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31197430\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 31197430<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Hagovsk\u00e1 M et al. Exercise and function in diastasis recti. 2024. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39154519\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 39154519<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Beamish N et al. Exercise and functional recovery in DRA. 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39694630\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 39694630<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Gluppe SB et al. Effect of exercise on inter-recti distance and symptoms. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37286390\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 37286390<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Hides JA et al. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first-episode low back pain. <em>Spine<\/em> 2001. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11389408\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 11389408<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Yamato TP et al. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. <em>Cochrane Database Syst Rev<\/em> 2016. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26679894\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed 26679894<\/a><\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando una paziente mi racconta di diastasi addominale e, nello stesso momento, di un mal di schiena che non passa, la domanda che arriva quasi sempre \u00e8 la stessa: \u00abDottore, \u00e8 la diastasi che mi fa male alla schiena?\u00bb. \u00c8 una domanda onesta. 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